《黄帝内经》“死”症的机理探析

《黄帝内经》中约出现了493次“死”字,不能一概理解为“生命终止”之义,结合《黄帝内经》文意与后世医家探究,笔者认为约414处“死”字应灵活解释为病情紧急、危重难愈或预后较差。同时还有部分字词,如“亡、尽、终、不治、不可治”等也通此义。通过分析《黄帝内经》相关论述,将“死”症的机理归纳为阴阳离决、邪盛正衰、脏气竭绝、脾胃气绝、神气衰亡、经气败绝6个方面,发现以上病机既可单一致“死”,亦可复合相加致“死”,其中脾胃之气的衰微在多种病机中均有体现,故而认为“脾胃气绝”是“死”症的核心病机,因此在临床对于危重病人的救治中要慎察脾胃之气的盛衰变化,时时固守,谨防败坏。明“死”之机理,方能在辨病治病、判断预后、养生康复等过程中把握关键、争取主动。     

Defunciones por COVID-19: no están todas las que son y no son todas las que están

The death counts from COVID-19 have generated public controversy. The regional health councils’ need for information regardind the cases, has generated a variety of formats and procedures, used to report this information. Consecuently, this data has not always been communicated in a comparable maner to the Ministry of Health. The compilation of mortality statistics is complex. Central and autonomous public administrations are involved, and not in the same way. The medical death certificate (DC) is the main source of information that allows to specify place of occurrence and causes of death. The on-line registration of the DC in the computerized civil registry and/or digital medical records, would allow to establish a statistical processing circuit, and to obtain a death count more quickly according to causes of death in the event of a health emergency. This requires a multi-level institutional agreement for a total telematics statistic process of death causes in Spain.     

The mediating role of interpersonal needs on attitude towards ageing and its relationship with community sense and depression among community-dwelling older adults

This study aimed to determine the impact of community sense, depression and interpersonal needs on attitude towards ageing among older adults. This is a cross-sectional and correlational study. From December 2018 to June 2019, 211 community-dwelling older adults from a mid-sized city in Korea participated in the study. The results showed a significant interpersonal needs path from depression and community sense to attitude towards ageing. When interpersonal needs were mediated, the indirect effect of both depression and community sense on attitude towards ageing was significant. Interpersonal needs had a significant mediating effect on the relationships between attitude towards ageing and community sense and depression. The results of this study showed the effects of socio-psychological factors on attitude towards ageing, which is a known indicator of successful ageing and quality of life improvement in older adults. Based on this study, we suggest that the development of programs to promote successful ageing should include strategies to improve community sense, interpersonal needs fulfilment and interventions to reduce depression.     

护生对老年医疗照护态度及相关因素回归分析

目的 了解当前护生对老年及老年医疗照护的态度,为高校护生培养、医疗照护机构人员招募及我国老年方面政策提供依据.方法 以预调查修订问卷后,分层随机抽取闽南三地区护生共1348人作为研究对象,采用老年医疗态度表(GAS)、护生从事老年照护工作意愿及影响因素自制问卷,共两部分进行调查.结果 护生对老人及老年医疗的态度中消极占51.8％,积极占48.2％;年级、与老人一起居住的经验、毕业后可能从事的工作、毕业后可能去的地区工作4项比较,差异有统计学意义(P<0.05);运用多元回归分析,老年人一起居住过的经验、毕业后可能从事的工作两项与老年医疗照顾态度相关(P<0.05).结论 现阶段护生对老年医疗照护的态度整体呈中立趋于消极状态,知识度及老年人接触经历有利于改善护生老年照护态度,建议可通过开展"同理心"情景模拟教学,强化各形式老年相关课程,多开展老年志愿服务活动来提高护生未来从事老年照护职业的意愿度及自豪感.     

医院死亡病例的医院感染情况调查分析

目的 了解医院死亡病例的医院感染特点,探讨死亡病例发生医院感染的危险因素。 方法 收集安徽省立医院2014年全年的死亡病例,进行回顾性分析,采用单因素χ²检验、多因素logistic回归分析死亡患者发生医院感染的相关危险因素。 结果 住院死亡病例的医院感染发生率为25.53%,其中36例直接导致死亡。感染部位以呼吸道、血流及泌尿道为主,医院感染最主要发生在干部病房及重症监护病房,标本分离菌株中非发酵菌占首位(占40.0%)。单因素分析:住院天＞15 d、使用抗菌药物、抗菌药物使用＞20 d,使用导尿管、中心静脉置管、气管切开、接受放疗、使用激素、有恶性肿瘤、糖尿、病脑梗死基础疾病与这类死亡病例发生院内感染有关。多因素logistic回归:住院天数＞15 d、抗菌药物使用＞20 d、接受放疗、恶性肿瘤、糖尿病是发生院内感染的独立危险因素。 结论 临床工作中需密切关注重点科室、高危人群,尤其预防呼吸道感染的发生,针对各危险因素,采取综合措施,预防医院感染的发生,改善患者预后。     

常州市高职院校学生营养知识、态度、行为调查及膳食状况评价

目的调查常州市高职院校学生的营养知识、态度、行为,并对其膳食状况进行评价。方法随机抽取常州市高职院校学生1026名,对其进行有关营养意愿,选择食物原因,营养知识、态度、行为的问卷调查,对其问卷得分进行统计比较。结果在营养知识与营养态度方面,师范类与医学食品类学生的调查问卷得分显著高于理工类学生(P<0.05),师范类与医学食品类学生的调查问卷得分无明显差异(P>0.05);在营养行为方面三个专业的学生未出现明显差异(P>0.05);女生奶类与水果的摄入量明显高于男生(P<0.05),男生蛋类的摄入量显著高于女生(P<0.05);在饮食习惯方面,师范类显著好于理工类与医学食品类(P<0.05);在营养知识方面,师范类与医学食品类显著好于理工类(P<0.05);在营养重要性方面,医学食品类显著高于师范类与理工类(P<0.05)。70.1%的学生按照自己的习惯或者口味对食物进行选择,只有50.2%的学生能够按照营养价值对食物进行选择。结论经过此次对常州高职院校学生调查得知,应当加强对大学生有关营养方面的宣传教育,倡导大学生合理健康饮食,进一步改善其膳食状况。     

1998—2016年红河州HIV/AIDS病例死亡特征分析

目的 了解红河州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS）死亡流行病学特征,为制定下一步艾滋病防控工作策略提供科学依据。方法 使用SPSS 19.0软件分析“艾滋病综合防治信息系统”中 HIV/AIDS病例报告、随访检测和抗病毒治疗随访资料。结果 红河州自1998年报告首例HIV/AIDS死亡病例以来,截止2016年底,累计报告5 379例死亡病例。80%死亡病例病程进展为AIDS,平均年龄为（45.76±14.71）岁;54.50%的死亡病例通过性传播感染,41.40%的通过注射吸毒传播感染;31.30%的死亡病例接受过抗病毒治疗。死亡病例在不同死亡年份、不同死因分类和是否抗病毒治疗等情况间差异有统计学意义（P＜0.05）。HIV/AIDS病死率近四年呈下降趋势。结论 及早发现病例和扩大抗病毒治疗覆盖面,规范地开展治疗仍然是红河州当前应该采取的重要措施。     

2012-2016年郴州市居民死因监测分析

目的 分析郴州市居民死因构成及变化趋势,为制定郴州市疾病预防控制政策和策略提供科学依据。方法 采用描述性统计学方法,统计分析2012-2016年郴州市居民死亡率、死因构成和死因顺位。结果 2012-2016年郴州市共报告居民死亡103 533例,年均粗死亡率为444.23/10万,标化死亡率为451.33/10万;男性死亡率高于女性(χ²=8 390.51,P<0.01);粗死亡率最高的是苏仙区,最低的是桂东县,两者差异有统计学意义(χ²=3 567.47,P<0.01);城市与农村居民粗死亡率差异无统计学意义(χ²=0.05,P>0.05);死因疾病前5位依次为:心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤及中毒;死亡疾病中主要为慢性病,其合计死亡率为388.98/10万,占全部死亡疾病的87.56%。结论 心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病等慢性病是郴州市居民的主要死因,也是影响郴州市居民健康的主要公共卫生问题。